医療従事者である私は一回目の接種が無事に終わり、ついに緊張の2回目の接種を受けましたので報告します。

日本で接種が始まっているファイザー社製のコロナワクチン（商品名：コミナティ）は3週間間隔で2回の接種が必要です。

同僚や、医療従事者仲間の接種済み体験者から、2回目のほうが副反応が起きやすいと聞いていましたので

アレルギー体質の私は、リスクがあると思っていまして、緊張して接種に臨みました。

接種の問診票と説明書は、インフルエンザとさほど変わらず

接種前日に、今回もコミナティの問診票が配布されました。聞かれている項目は、インフルエンザワクチンとあまり変わりません。

このワクチンは1回でも50%程度の発症予防効果があることは情報から知ってはいたので、2回目を受けるかどうか悩みましたが、より確実なワクチンの効果を期待し、

副反応のリスクもあるのは承知の上で、接種希望とサインをし、接種当日に職場内の接種会場に向かいました。

接種会場には、問診票の記入漏れをチェックする事務員さんが受付をして、医師による問診の後、アナフィラキシーのリスクの低いものは

15分の経過観察、私のようなアレルギーなどの基礎疾患があるものは接種後30分の自身で記入するチェック表を渡されました。

接種針は長め

日本でのインフルエンザ予防接種は皮下注ですが、このコミナティは筋肉注射ですので、針は皮下注よりやや太く（24Gの4-5cm長くらい？）

今回も針を刺すときの痛みはさほどなく、注入量も0.3mlと少ないためか、今回も痛みは少なかったです。

接種後の経過観察は私の場合30分

接種の5分後、10分後、15分後、20分後、30分後にチェック表の項目に従って、症状の有無をチェックしていきました。

チェック項目は以下です。

①皮膚粘膜症状

じんましんや皮膚の発赤、　急な皮膚のかゆみ、顔面や口の中の腫れぼったい感じ

②呼吸器症状

急な息苦しさ、のどや胸が締め付けられる感じがする、のどがかゆい感じがする、急に咳が出る

④循環器症状

いつも以上に手足がポカポカする、意識が遠のく感じがする

⑤消化器症状

むかつき・吐き気、腹痛・下痢

報告されている副反応の種類や頻度

2021/3/30に報告された記事によれば、（糖尿病リソースガイド）

【新型コロナ】ファイザーの新型コロナワクチンの副反応　
発熱・頭痛・倦怠感は接種2回目に大幅上昇　アナフィラキシーは100万回当たり81件　
厚労省調査

という報告でした。

詳細は以下です。

　新型コロナワクチン、ファイザー社製「コミナティ筋注」の主な副反応は、頭痛、関節や筋肉の痛み、注射した部分の痛み、疲労、寒気、発熱など。また、まれに起こる重大な副反応として、ショックやアナフィラキシーがある。

　2021年2月14日に特例承認となった「コミナティ筋注」の接種は、2月17日から先行対象者に開始された。2月25日に被接種者登録が終了し、1万9,808例が1回目接種を受け、コホート調査に登録された。

　被接種者は、20～50代が21～25%、60歳以上が8.7%、男性33.8%、女性66.2%、医師16.7%、看護師46.6％だった。2回目接種は1万7,579例が受けた。

　接種後8日目以降に回収した1回目接種1万9,035例(全体の96.1％)および2回目接種3,933例の健康観察日誌から、1回目接種後の発熱(37.5°C以上)は3.3％だったが、2回目は35.6％と高率であることが分かった。発熱する場合は翌日が多く、接種3日目には解熱した。

　接種部位の疼痛は90％を超える被接種者が自覚し(1回目接種後92.3%、2回目接種後91.9％)、接種翌日がもっとも頻度が高かった。接種3日後には軽快した。

　2009年のH1N1pdmインフルエンザワクチンNHOの2万人調査と比較すると、「コミナティ筋注」は接種部位の疼痛の頻度が明らかに高く、2回目接種後の37.5°C以上の発熱(35.6%)、頭痛(49.0%)、全身倦怠感(67.3%)が認められた。

　なお、1回目接種後は、発熱(3.3%)、頭痛(21.2%)、全身倦怠感(23.2%)で、いずれも2回目が1回目より高かった。

　アナフィラキシー症状は2月21日までに接種した約58万回のうち181件報告され、国際的な基準では47件が該当し、女性は44件、男性が3件だった。100万回当たり81件の頻度だった。全員が軽快・回復しているという。

　アナフィラキシーを判断するために、2つ以上の症状が突然あらわれ、急速に進行することが必須条件となる。さらに皮膚や循環器、消化器別に起きた症状をチェックし、症状の組み合わせでレベル1～5に分類し、1～3に該当すれば判断する。

　2回目接種後も接種30分以内の副反応疑いが認められ。1回目、2回目接種合わせて、顔面神経麻痺を含む末梢神経障害など20例がPMDAに報告された。

なお、国内の新型コロナワクチンの接種実績は、2021年3月29日時点で、接種回数の合計が89万662回(1回目が82万5,704回、2回目が6万4,958回)となっている。

発熱や倦怠感が2回目の接種で多く出現

上記結果をまとめると、重篤な副反応の頻度は低いが、初滅や倦怠感などの副反応は特に2回目で多いことがわかりますね。

5月以降に日本で承認、モデルナ製ワクチンの副反応は、ファイザー製よりやや高め

ファイザー社製のワクチンが医療者に先行接種で、一部の高齢者にも接種され始めています。

一方、同じmRNAワクチンであるモデルナ社のワクチンが来月にも承認され、東京の大規模接種会場などで使用される予定です。

モデルナ社のほうが、副反応の頻度が若干高いと、山中伸弥さんのHPで報告されています。

両ワクチンの副反応は接種の翌日に最も頻度が多い

モデルナ社製ワクチンの方が頻度がやや高い

1回目接種においては、接種部位の疼痛がモデルナで約71%、ファイザーで約64%、倦怠感、頭痛、筋肉痛が両ワクチンとも約20%に、悪寒や発熱がモデルナで約10%、ファイザーで約７%

2回目接種においては、接種部位の疼痛はモデルナで約78%、ファイザーでで約67%に、倦怠感、頭痛、筋肉痛がモデルナで約50%、ファイザーで約40%に、悪寒や発熱がモデルナで約40%、ファイザーで約20%

65歳以上と65歳未満を比べると、65歳以上の方がいずれの副反応の発生頻度も低かった

モデルナアームって？

モデルナ社ワクチン接種から数日後、多くは5～9日後に、注射した部位に赤い発疹が生じる副反応

モデルナ製ワクチン接種者の95％に起こったことから、『モデルナアーム』と呼ばれる。

発疹は腕だけでなく全身に生じることもあるが、多くは3～4日、1週間程度までに消失して健康に害はない

情報元はYahoo記事

Idaho News6

私の場合は2回目の後どうだったか？

接種2回目で、私の職場の、すでに2回目接種した職員の統計によれば、報告されているデータに近い、4割程度の職員に解熱剤が必要なほどの発熱が出ています。

なかには39度の発熱で仕事に支障が出た職員もいました。しかし医療現場は簡単には休みがとりにくいため、解熱鎮痛剤を飲みながら勤務していた職員もいました。

発熱は3日目は大体収まるみたいですので2日目が踏ん張りどころです。

緊張して接種に臨みました。

結果、経過観察の30分では,特に副反応の出現はありませんでした。

接種翌日に接種部位の左三角筋部に少しの痛みと倦怠感が出現しただけで済みました。

職場では希望者にカロナールが配布されましたが、より強い解熱効果を期待するならロキソニンあたりが良いでしょう。

ただカロナールのほうがウイルス感染時の解熱剤には一般的に使われる安全性の高い薬です。

ワクチン接種前に用意しておくとよい解熱鎮痛剤（ロキソニンS）

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まとめ

医療従事者である私が、ファイザー社製コロナワクチン（コミナティ）の2回目の接種した体験を記事にしました。

私の周りでは2回目の接種では、4割程度発熱を生じ中には39度台の発熱で仕事に支障をきたした職員もいました。

幸い私は、接種翌日に接種部位の左三角筋部に少しの痛みと倦怠感が出現しただけで済みました。

抗体ができるのに3週間ほどかかるそうですので今月末には行動制限が取れてくると思うと晴れ晴れした気持ちになりました。

今後、接種が回ってきた方への参考になれば幸いです。

できれば2回目接種の翌日は仕事を休めるように調整しておくとよいでしょう。

モデルナ社のワクチンではモデルナアームが有名な副反応ですが、出現しても心配ない副反応のようです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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